Komplikácie diabetes mellitus (cukrovky)

Komplikácie cukrovky vznikajú:

• nesprávnou liečbou
• nedodržiavaním rád lekára
• genetickými  preddispozíciami
• pridružením iných ochorení

Akútne komplikácie cukrovky

• môžu sa vyskytnúť kedykoľvek po zistení cukrovky
• môžu ohroziť život diabetika
• patrí sem:
  • hypoglykémia až bezvedomie /pri liečbe inzulínom alebo derivátmi sulfonylurey - Maninil, Glucotrol XL, Diaprel MR, Amaryl, Glurenorm/
  • hyperglykémia bez ketoacidózy
  • hyperglykemický hyperosmolárny /neketogénny/ syndróm HHS /diabetes mellitus 2.typu/
  • hyperglykémia s ketoacidózou

Chronické komplikácie cukrovky

• vyskytujú sa po niekoľkých rokoch trvania cukrovky
• znižujú kvalitu života diabetika
• východiskovým ochorením chronických komplikácií je angiopatia
  • makroangiopatia - aterosklerotické postihnutie stredných a veľkých tepien. Podľa orgánu, ktorého zásobovanie krvou je nedostačujúce /hypoxia/ sa delí na:
    • cievna ischemická choroba srdca
    • cievna ischemická choroba mozgu
    • cievna ischemická choroba končatín
    • cievna ischemická choroba obličiek
    • cievna ischemická choroba oka
    • cievna ischemická choroba tráviacich orgánov
    • cievna ischemická choroba genitálu
  • mikroangiopatia - postihuje malé tepny /artérie/, žilky /venuly/ a vlásočnice /kapiláry/. Podľa orgánu, ktorého cievy sú poškodené sa delí na:
    • diabetická mikroangiopatická ischemická choroba srdca /kardiologický syndróm "X"/ - postihnutie srdca
    • diabetická mikroangiopatická ischemická choroba mozgu - postihnutie mozgu
    • diabetická neuropatia - postihnutie nervového systému
      • senzomotorická polyneuropatia
        • bolestivá
        • nebolestivá
      • autonómna neuropatia - poškodenie zásobenia hladkých svalov vnútorných orgánov, arteriol, endokrinných a exokrinných tkanív nervovými vláknami
        • urogenitálna autonómna neuropatia
          • dysfunkcia močového mechúra
          • sexuálne poruchy
        • gastrointestinálna autonómna neuropatia
          • funkčné poruchy ezofágu /pažeráka/ 
          • diabetická gastroparéza - porucha vyprázdňovania žalúdka
          • diabetická cholecystolitiáza - porucha funkcie žlčníka
          • diabetická enteropatia - diabetická hnačka
          • diabetická obstipácia - ochabnutosť hrubého čreva
          • diabetická inkontinencia stolice - oslabený tonus vnútorného análneho zvierača pri zachovanej funkcii vonkajšieho análneho zvierača
          • porucha sekrécie gastrointestinálnych hormónov gastrin, cholecystokinin, sekretin, glukagon, GIP, VIP
          • denervácia pečene - zníženie využitia glukózy pečeňou s následnou hyperglykémiou a hyperinzulinémiou
          • denervácia pankreasu - znížená sekrécia enzýmov amylázy, lipázy a trypsínu
        • kardiovaskulárna autonómna neuropatia
          • syndróm kardiálnej denervácie - tachykardia /zrýchlený pulz/
          • ortostatická hypotenzia - pokles systolického krvného tlaku po postavení o 30 mmHg
          • abnormálna kardiovaskulárna reakcia na telesné cvičenie - znížená tolerancia telesnej záťaže so zníženou maximálnou spotrebou kyslíka pri telesnej záťaži
          • vazomotorické abnormality - denervácia /dočasné alebo trvalé vyradenie určitého nervu z funkcie/ periférnych ciev
        • asymptomatická hypoglykémia - syndróm neuvedomovania si hypoglykémie
    • diabetická retinopatia - postihnutie oči
    • diabetická nefropatia - postihnutie obličiek
    • diabetická noha
    • diabetická dermopatia - postihnutie kože
    • diabetická myopatia - postihnutie svalov
    • diabetická osteoartropatia - postihnutie kosti a kĺbov

Pridružené ochorenia u diabetikov - infekcie

Diabetici majú imunitný systém veľmi oslabený /znížená funkčná aktivita T-lymfocytov, horšia schopnosť fagocytózy/. Preto sú náchylnejší k infekčným ochoreniam /infekcie močových ciest, plesňové ochorenia - Candida albicans, častejší výskyt pľúcnej tuberkulózy/.